Catalyse - Coaching dédié aux acteurs de la santé I Le changement

Dans nos vies professionnelles et personnelles, nous sommes confrontés à de nombreux changements qui se succèdent rapidement. La société actuelle attend de chacun une adaptabilité immédiate, souvent dans l’urgence.
Cette pression extérieure nous amène à ne pas prêter suffisamment attention au malaise intérieur que peut entrainer le changement ainsi qu’au temps qu’il faut à chacun pour s’adapter à toute nouvelle situation.

En tant que manager, vous cherchez également à mettre vos équipes en mouvement, à les faire changer, mais vous ne savez pas toujours comment faire… En tant que soignant, vous êtes face à des patients qui subissent des changements, et vous avez parfois du mal à les accompagner….
Cet article tente de démystifier le changement et vous donne quelques clés pour mieux l’appréhender, l’accompagner mais également pour l’impulser autour de vous.

« Face au monde qui change, il vaut mieux penser le changement que changer le pansement. » Francis Blanche

1. QU’EST-CE QU’UN CHANGEMENT ?

Changement [man] n.m. Action de changer. Modification qui en résulte. Passage d’un état à un autre. Modification profonde, rupture de rythme ; tout ce qui rompt les habitudes, bouleverse l’ordre établi. Fig. Mutation soudaine et sans transition. Ant. Stabilité, constance.

Ce passage d’un état à un autre peut prendre des formes plus ou moins radicales comme par exemple :

Un déménagement
Un changement de poste et/ou d’organisation
L’arrivée d’un nouveau chef, d’un nouveau membre de l’équipe, d’un nouvel adjoint…
La naissance d’un enfant, l’annonce d’une maladie ou d’un échec de traitement…

Le changement peut être voulu ou imposé, positif ou négatif. Sa perception peut être amenée à évoluer et un changement que l’on ne souhaitait pas initialement peut se transformer en opportunité ou vice versa.
Et pour autant, même quand un changement est souhaité, il peut devenir difficile à accepter.

2. QU’EST-CE QUI REND LE CHANGEMENT SI DIFFICILE ?

Tout changement nécessite une transition. Un changement ne « prend » réellement que s’il est intégré par l’individu grâce à une phase de transition. Au-delà de la peur de l’inconnu, beaucoup des problèmes rencontrés lors des changements s’expliquent par une transition ratée ou écourtée. D’autres sociétés, tribales par exemple, préparaient leurs membres au changement par le biais de rituels de passage amplifiant et symbolisant leurs transitions internes. Cela permettait d’aider à clore un chapitre de leur existence avant d’en ouvrir un autre.
Nous mettons en place, au cours de notre vie, des points de sécurité, sur lesquels nous nous appuyons inconsciemment. Lorsque nous traversons une transition cela vient toucher certains de nos points de sécurité et cela peut impacter la manière dont nous pensions « contrôler » notre vie.

Notre vie est une succession de transitions

3. QUELLES SONT LES PHASES DU CHANGEMENT ?

Selon William Bridges, la transition se gère en 3 temps :

Une fin : accepter de renoncer à une situation existante, et contempler ce qui ne sera plus.
Une zone neutre : marquée par l’incertitude, la confusion, voire la détresse. C’est une période de maturation.
Un nouveau départ : retrouver ses marques dans une situation nouvelle et positive, s’investir de nouveau.

Prenons l’exemple dans un établissement de soin, de la mise en place d’un nouveau système de prise de rendez-vous pour les patients, imposé par la direction…

Au début, il y a la fin…

Il s’agit d’abord d’accepter de renoncer à la situation existante et d’en faire son deuil. Une partie de nous s’accroche au passé – même quand la situation antérieure n’était pas heureuse. Cette phase de fin passe par une prise de conscience de ce qui ne sera plus mais cette prise de conscience peut être douloureuse et engendrer du refus, du déni, de la tristesse, voire de la colère.

Cela fait partie du processus d’acceptation du changement.

Ex : Je refuse ce nouveau système, il n’est pas adapté à notre service. Il y a trop de spécificités, de particularités. La direction ne se rend pas compte, on ne fonctionne pas comme les autres services.

A chacun sa zone neutre…

Entre la fin d’une phase et le début d’une autre, il y a un important passage à vide, à durée… indéterminée. C’est pendant cette phase que le travail intérieur profond et la maturation se font. C’est souvent la phase la plus négligée dans notre monde moderne, car nous essayons trop souvent de passer directement au nouveau départ. Ce n’est pas une phase « productive », on constate souvent des « allers-retours », des questionnements, des inconforts. Certains ressentent un besoin d’isolement.
D’autres ont peur ou rentrent en « marchandage ». C’est la phase où on a le moins de certitudes sur son avenir mais le plus de certitudes sur son identité profonde.

Ex : Ce n’est pas possible qu’ils s’entêtent, ça ne fonctionne pas ! Certaines personnes refusent d’ouvrir leurs plannings… Je vais négocier qu’on décale la mise en place … Ou qu’on ne le fasse que pour certains.

Un nouveau départ, enfin !

La plupart des grands débuts de votre passé sont le fruit du hasard : une rencontre, un poste … Lorsqu’on est prêt à prendre un nouveau départ, l’occasion se présente rapidement. Vous allez ressentir des signes intérieurs manifestant que vous êtes prêt : idées, images, impressions… Vous acceptez le positif qui est attaché à ce changement. Vous (re)trouvez votre envie et dynamisme, et enfin vous passez à l’action doté d’une énergie et d’une vitalité nouvelle ! Vous vous sentez de nouveau engagé, acteur de la situation.

Ex : C’est vrai que cela fonctionne mieux. Les retours des patients sont plutôt bons et toute l’équipe a gagné du temps et de l’efficacité.

4. COMMENT IMPULSER OU ACCOMPAGNER LE CHANGEMENT AU AUTOUR DE VOUS ?

Vous avez besoin d’impulser le changement dans votre équipe :

Quand on entame un changement, il faut être conscient que le changement exige du temps et un soutien continu pour le mener à bien. Voici les conditions pré-requises à la mise en œuvre d’un changement efficace :

Vous avez besoin d’accompagner le changement vécu par vos patients :

En tant que soignant vous êtes souvent confrontés à l’annonce de mauvaises nouvelles et à devoir accompagner vos patients dans les différentes étapes du changement. Vos patients passent très certainement par les différentes phases décrites ci-contre.

Ce processus d’acceptation peut se faire en une consultation ou, plus généralement, sur une longue période. Et comme pour tout changement il faudra que vos patients passent par la fin, la zone neutre avant le nouveau départ.

L’annonce de mauvaises nouvelles pourrait donner lieu à un article entier mais voici déjà quelques pistes sur lesquelles vous focaliser :

Préparer la consultation, choisir un lieu approprié, vous rendre pleinement disponible sans sollicitations extérieures
Être le plus clair possible dans vos explications- les avoir préparées- et vous assurer que le patient a bien compris votre message (reformulation, synthèse, … – cf article CATALYSE sur l’écoute active).
Prendre le temps : le temps de l’annonce mais aussi accepter le temps dont votre patient a besoin pour entamer sa ,transition. Si besoin prévoir une consultation de suivi.
Impliquer le patient en lui laissant le temps de poser ses questions, en l’impliquant dans les modalités de sa prise en charge Soyez à l’écoute du verbal et du non-verbal de votre patient. Il a certainement besoin de temps et n’est pas capable de passer à la suite pour le moment. Si possible, faites une pause, faites-le reformuler et programmez une nouvelle consultation. S’il n’est pas prêt, il ne retiendra rien car ses émotions prendront le dessus.
Enfin, ne vous oubliez pas dans tout ce processus qui peut aussi être difficile pour vous en tant que soignant. Parlez-en, faites-vous accompagner, trouvez les mécanismes de protection dont vous avez besoin pour accompagner ce changement.

5. ET LE COACHING DANS TOUT CELA ?…

CATALYSE est un cabinet de coaching dédié au secteur de la santé. Nous accompagnons les professionnels de santé sur les thématiques du management, de la communication, du développement personnel et professionnel.
Nous accompagnons individuellement et collectivement les changements professionnels, les transformations collectives, l’annonce de mauvaises nouvelles et toutes phases de transition …